颞叶癫痫难不难治

    更新时间:2020-11-24 05:32:54   |   来源:放心医苑网   

额叶癫痫灶的手术定位是一个难题,很多部位脑电图不能精确定位,但经术前评估,额叶致痫灶定位明确,且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失,就应当考虑行脑皮质切除术,而若确实发现了病灶,则应当同时切除,癫痫的治疗效果会更好。

  是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。额叶癫痫的特点为简单部分、复杂部分、继发性全身发作或这些发作的混合发作。发作通常一日数次且常在睡眠时发生。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆。癫痫持续状态是其常见的合并症。

  颞叶癫痫难不难治?

  额叶癫痫要怎样进行手术治疗?专家提示:额叶癫痫灶的手术定位是一个难题,很多部位脑电图不能精确定位,但经术前评估,额叶致痫灶定位明确,且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失,就应当考虑行脑皮质切除术,而若确实发现了病灶(如畸形和脑皮质发育异常),则应当同时切除,癫痫的治疗效果会更好。但临床医师常会遇到额叶的非病灶性癫痫,影像学上未发现明显的结构性异常改变,但通过手术切除后检查,无病灶性癫痫在组织学仍然发现了异常改变。

  专家说,额叶癫痫术前评估中,有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果:

  ①MRI影像显示病变边界清楚;

  ②发作间期脑电图癫痫样放电能定位;

  ③癫痫发作的临床特征提示为额叶起源;

  ④上述特征相互一致;

  ⑤病灶于手术中可达,并不涉及言语功能皮质;

  ⑥无其他潜在的致痫性异常。

  额叶癫痫手术治疗常用的是脑皮质致痫灶及病灶切除术。

  对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术;在非优势半球,大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前部分,切除可分两个步骤:于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回接着在胼胝体附近切除前扣带回眶后皮质要保留。在优势半球应保留额下回后部的2.5cm的脑组织以避免语言障碍。在施行额叶切除之前重要的是认清中央沟,中央沟一般位于冠状缝之后大约4~5cm,有时也可用脑电图来辅助鉴别在行额叶皮质切除术时应先切开该皮质区边界的软脑膜,再进行软脑膜下的皮质切除。医院专家提醒,额叶癫痫手术治疗要领应注意:

  ①尽可能避免血管操作,以免邻近的皮质造成缺血损害;

  ②要保护皮质静脉特别是主要静脉窦附近的静脉要保护,如损伤可导致附近功能区皮质大范围的静脉梗死;

  ③大多数情况下仅仅只需切除皮质,并不需切除其下的白质。

  两侧额叶致痫灶或一侧额叶痫灶,又不能行皮质切除时,应选用胼胝体前2/3切开术,阻断癫痫放电的传播,减轻癫痫发作的频率及缓解严重度。额叶痫灶位于运动、语言区时应选用多处软膜下横纤维切断术。多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫。有时癫痫灶波及颞叶或顶叶还需加作颞叶切除术或行大脑半球切除术。


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