什么是头痛性癫痫和发笑性癫痫?癫痫是否会影响小儿智力?

    更新时间:2020-11-24 07:44:59   |   来源:放心医苑网   

癫痫对高级神经机能损害作用较大,尤其可致智力障碍。据国内一份流行病学调查资料,在85170名0~14岁的儿童中,共查出癫痫患儿294例,患病率为3.45%,其中智力低下者99例,占33.7%。由此说明,在癫痫儿童中,智力低下的发病率是比较高的。

  头痛性癫痫指以反复发作性头痛为癫痫的惟一表现,在癫痫中占3.8%,多见于儿童及青少年,性别无明显差异,属植物性发作。临床表现为剧烈的阵发性的双额、颞或眼眶部疼痛,可伴有面色苍白、出汗、恶心、呕吐、视物模糊、半身麻木或意识障碍,发作时间短暂数秒或数分钟,疼痛多突然发生或突然结束,过后可嗜睡,间隙期一切正常。头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部、性质以搏动性疼痛最常见,也表现为胀痛、刺痛,一般疼痛较剧,持续时间为数分钟或数十分钟,有的达1小时以上,发作频率每日1~2次或每天数次不等。可合并有其他发作,如小发作或大发作,神经科检查无任何阳性体征,止痛药无效。而对抗癫痫效果明显。

  发笑性癫痫多见于儿童,15岁以下占50%,临床表现为发作性哭笑,部分患者可伴有哭、,其哭笑无任何内容,不伴有乐趣和悲伤感,发作时可伴有意识丧失。有的癫痫病人,癫痫发作表现为短暂而反复的发笑,甚至形成粗鲁而怪诞的笑声,故称为发笑性癫痫。病人发笑时面无表情,或有奇异的表情,没有正常愉快地情感表露,笑声高而粗犷,且音调不正常,似笑非笑或皮笑肉不笑。发作突然,结束突然。发笑与当时的场景不协调,也就是说,大部分情况下并无引起发笑的因素。病人过后对发作情况不能回忆,也无任何愉快的情感体验。   癫痫对高级神经机能损害作用较大,尤其可致智力障碍。据国内一份流行病学调查资料,在85170名0~14岁的儿童中,共查出癫痫患儿294例,患病率为3.45%,其中智力低下者99例,占33.7%。由此说明,在癫痫儿童中,智力低下的发病率是比较高的。   癫痫儿童的智力低下,主要取决于脑损害程度,而引起癫痫儿童智力低下的重要原因是其原发病。癫痫儿童的认知障碍还与癫痫类型、发作频率与病程、脑电图及抗癫痫药物有关。癫痫的类型及影响癫痫儿童智力因素主要有:继发性癫痫,如各种病等,几乎均可导致智力障碍;原发性癫痫,大约有1/3可出现智力障碍。据文献报道,癫痫儿童认知障碍也和癫痫类型有关,其中小运动型发作伴智力低下的百分比最高,达59.3%;失神小运动发作最低,占10%。   文献报告癫痫患儿严重认知功能损害大都由多种药物所致,因此,在癫痫治疗中,对于选择药物品种要权衡利弊,既要达到较好的治疗效果,又要尽要能地减少药物对患儿智力影响程度,并提倡单药治疗。   最后需要指出的是,目前临床上还没有根治癫痫的方法,因此,还不能完全防止智力的因素均有了一定了解,可以通过控制有关损害因素,尽可能减少智力障碍出现,如开展遗传咨询,做好产前及孕期保健,减少先天遗传病的发生。对于已经确诊的患儿,及早合理规律治疗,力争在短期内控制发作,从而大大减少智力低下发生的可能性。   癫痫发作如果本身很短暂,并且用药物有效控制,不会影响小儿智力。但是一旦癫痫反复发作,特别是出现持续状态,脑部持续缺氧,神经元破坏增多,这样就可能影响智力。有一些孩子变傻并不是治疗药物造成的,都是由于癫痫持续造成的。目前发现,按照国内外统一标准,小儿癫痫患者在接受手术并在术后有效控制病情,其智商普遍比术前提高。
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